Sundhedsforsikring for ansatte i Nyborg Kommune

Der er stor efterspørgsel på digitale behandlingsformer. Det er mere fleksibelt, bæredygtigt og erfaringen viser, at det også er lige så effektivt, så længe der er tale om symptomer/lidelser, som ikke kræver fysisk tilstedeværelse, når behandlingen udføres. 

Dette vil vi i større grad kunne tilbyde eller henvise til. Det kan være digital fysioterapi, eller digitale rådgivningsplatforme. Henvisning til digitale behandlingstilbud vil være ud fra en faglig vurdering. 

Vi har set en stigende interesse for at medforsikre sine børn. Dette i en tid, hvor vi også kan se, at man anvender forsikringen betydeligt mere. 

Medforsikrede børn indtegnes fremover til en særskilt pris, og er dermed ikke længere gratis. Det betyder også, at du skal aktivt indtegne dine børn. 

Vi udvider dog dækningen på medforsikrede børn til at være op til 24 år. 

Vi har en behandlingsgaranti på 10 hverdage fra sagens godkendelse. 

Hvis du er henvist til et offentligt sygehus og får tildelt en offentlig tid indenfor den samme behandlingsgaranti på de 10 hverdage som forsikringen også tilbyder, eller du allerede er i et offentligt sygehusforløb, når skaden anmeldes, så skal du fremover benytte eller forblive i det offentlige tilbud. 

Vi betaler ikke for lægehenvisninger. Hvis din egen læge vurderer, at der er et lægefagligt undersøgelses- og/eller behandlingsbehov, som ligger udenfor egen læges kompetencefelt, så er en lægehenvisning gratis. 

Vi kvalitetssikrer altid vores private samarbejdsnetværk, både initialt og løbende. Derfor tilbyder vi fremadrettet alene speciallægeundersøgelse, speciallægebehandling samt operation i vores kvalitetssikrede netværk i Danmark. 

I tilknytning til dette vil vi fremadrettet kun dække re-operation, hvis vi har dækket den primære operation. 

Det betyder, at vi ikke fremadrettet kan tilbyde speciallægebehandling udenfor Danmark eller udenfor netværk i Danmark. 

Du vil stadig selv kunne vælge behandler ved eksempelvis fysioterapi, kiropraktor,  osv. 

Vi dækker ikke længere tilbagefald af samme kræftform, hvis vi tidligere har dækket den første behandling. 

Hvis samme kræftform ulykkeligvis vender tilbage, så vil vi, i stedet, anbefale at blive tilset og behandlet i offentligt regi, hvor du vil være stillet bedst i relation til flerfaglig erfaring, forskning og behandlingsmuligheder. 

Vi hjælper med rådgivning. 

Hvis diagnosen for grå stær stilles i forsikringstiden, kan du blive opereret uden tidsbegrænsning. 

Er diagnosen stillet i tidligere selskab dækkes i op til 6 måneder fra diagnosetidspunktet. 

Vi ændrer dækning af kroniske lidelser. Fremadrettet dækkes behandling af kroniske lidelser i op til 6 mdr. fra diagnosetidspunktet, hvis lidelsen opstår i forsikringstiden. Dette uanset om lidelsen er kirurgisk eller medicinsk. Operation af kroniske lidelser i bevægeapparatet dækkes ligeledes i 6 mdr. fra diagnosetidspunktet. 

Medicinsk speciallægebehandling i op til 6 mdr. fra diagnosetidspunktet er en forbedring af din dækning. 

Er lidelsen konstateret/diagnosticeret under sundhedsforsikring i tidligere selskab og du tilgår denne sundhedsforsikring uden ophold, dækkes lidelsen ligeledes i 6 mdr. fra diagnosetidspunktet. 

Vi udvider vores dækning til også at omfatte følgelidelser til kroniske lidelser. Hvis der, i forsikringstiden, opstår en følgelidelse til en kronisk lidelse, dækker vi i 6 mdr. fra diagnosetidspunktet af den kroniske følgelidelse. 

Vi bibeholder dækningsperiode på 4 mdr. Indenfor de 4 mdr. kan du nu få op til 10 diætistvejledninger. Første vejledning dækkes med op til 1.000 kr. og de efterfølgende vejledninger med op til 400 kr. 

Tidligere var der ingen begrænsning i antallet af eller beløb for vejledninger. 

Behandling af tilbagefald af samme lidelse dækkes dog ikke længere. Ved tilbagefald anbefaler vi, at de kostanbefalinger og den kostplan, som blev givet i det første forløb, genanvendes. 

Træning i fitnesscenter er ikke indeholdt i den nye Sundhedsforsikring. 

I stedet tilbydes holdtræning (ved fysioterapeut eller kiropraktor), som et led i genoptræningen efter operation. 

Vi kan henvise til holdtræning eller gruppeforløb ud fra en faglig vurdering. 

Med den nye Sundhedsforsikring er der tilføjet dækning med 1 kontrol efter endt udredning. Tidligere har vi kun dækket udredning. 

Hvis der er behov for yderligere kontroller, skal du huske at bestille tid ved egen læge. 

Som noget nyt dækker vi GLA:D træning, som er et træningsforløb målrettet slidgigt i knæ, hofter og ryg. 

GLA:D træning dækkes ved certificeret GLA:D behandler. GLA:D -forløb indeholder individuel superviseret træning, gruppetræning samt patientuddannelse. 

Din læge skal henvise dig til GLA:D-forløb. Der er ingen tidsbegrænset dækning på GLA:D- træning. 

Vi tilbyder nu adgang til Online læge.

Online læge dækker hele din husstand. Konsultationerne foregår som videokonsultation, og du skal ikke henvende dig til forsikringen først

I de nye betingelser præciserer vi i højere grad hvad vi ikke dækker, så det bliver mere transparent for kunderne. 

De nye præciseringer vises nedenfor. 

Vi dækker ikke: 

• Sygdom/skade/lidelse, undersøgelse og/eller behandling som varetages i almen lægepraksis og/eller som ligger indenfor egen læges kompetencefelt 

• Astma og allergi, som tidligere er udredt eller kendt astma/allergi, hvor der opleves forværring, dækkes ikke uanset udløsende årsag 

• Skade/sygdom/lidelse som kræver undersøgelse og/eller behandling ved læge eller speciallæge, billeddiagnostik hurtigere end 10 hverdage, såsom ved knoglebrud, mistanke om blodpropper, faldtraumer, pludseligt tab af syn eller følesans, vridtraumer, hjernerystelse og lidelser at sidestille hermed 

• Udredning og behandling på specialklinikker såsom Modic-/hovedpine-/smerte-/hoste-/hukommelses-/søvnklinikker eller specialklinikker, som kan sidestilles hermed 

• Udredning og behandling af søvn/snorkeproblemer og søvnapnø 

• Øjentørhed, flydere, samsynstræning. 

• Lidelser som ikke påvirker helbredstilstanden, såsom akne, vorter, seboroisk keratose, godartede modermærker, pigmentforandringer og pletter, hårtab 

• Xiapex, Miradry, PRP, PRF 

• Mohs kirurgi 

• Vacciner 

• Psykologiske og kognitive tests, 

• Bassintræning 

• Udredning og behandling af opmærksomhedsforstyrrelser, udviklingsforstyrrelser, ADHD, ADD, ASF, og underliggende typer, OCD, spiseforstyrrelser samt følgelidelser heraf, 

• Udredning og behandling af svedtendens/hyperhidrose 

• Gastric bypass, gastric sleeve, eller operationer/behandling som kan sidestilles hermed. 

• Medicinsk behandling for overvægt og/eller spiseforstyrrelse. 

• Sportsernæring 

• Kønsdysfori, 

• Sexafhængighed, gamerafhængighed 

• Udgifter til journaler, attester, psykologiske og kognitive tests, speciallægeerklæringer, lægehenvisninger, lægeanbefalinger 

• Udredning- og/eller behandlingsforløb, og/eller sygdom/skade/lidelse som af selskabet betragtes at være af høj kompleksitet herunder blandt andet operation af hoftedysplasi uanset operationsform, rekonstruktioner, dialysebehandling, amputationer, transplantation, udskiftning af proteser og lignende. 

• Brystforstørrende eller brystformindskende operationer uanset årsag hertil. Undersøgelse af implantater, udskiftning/fjernelse af implantater uanset årsag. Brystrekonstruktioner uanset årsag. 

• Tandskade, tandlæge, tandbehandling, kæbekirurgi, tyggeskader, tandprotese, broer, bideskinner og knogleopbygning. 

• Sygdom, lidelser, følgesygdomme der skyldes epidemier, pandemier og vacciner.