Når data og mennesker arbejder sammen om at forebygge sygefravær

Flere danskere end nogensinde er i dag omfattet af en sundhedsforsikring – samtidig har brugen af forsikringen ændret sig. Tidligere tog mange først kontakt, når skaden var tydelig og alvorlig, men i dag forventer medarbejdere hurtig og målrettet hjælp allerede ved de første tegn på mistrivsel eller sygdom.

Det stiller nye krav til forsikringsbranchen, og hos Gjensidige møder vi udviklingen med en ny tilgang, som lanceres fra 1. januar 2026. Vi kombinerer AI-baserede analyser med menneskelig rådgivning, så vi tidligere kan identificere potentielt alvorlige sygdomsforløb og sætte ind med den rette støtte.

I den nye udvidelse af sundhedsforsikringen er det ikke kun de digitale værktøjer, der reagerer på tegn på sygdom. Vores tilknyttede socialrådgivere rækker også aktivt ud til medarbejdere og hjælper dem, før udfordringerne udvikler sig og får større konsekvenser.

– Algoritmerne er gode, fordi de kan vise tendenser i sygdomsforløb. Men de kan aldrig erstatte den menneskelige kontakt, siger Mette Glad, Fagchef for Sundhed i Gjensidige.

– Når det handler om mennesker, er der altid følelser, bekymringer og livsomstændigheder i spil. Derfor kobler vi bevidst vores dataanalyser sammen med stærk socialfaglig indsigt. Vi ønsker at udnytte potentialet i samspillet mellem logikkens skarphed og menneskets uforudsigelighed.

Data fra brancheorganisationen for forsikrings- og pensionskasser, F&P, viser, at danskernes brug af sundhedsforsikringen i høj grad følger det generelle sygdomsbillede i samfundet. Det betyder, at mistrivsel, stress og psykosomatiske lidelser fylder mere og mere. Netop de forløb kan være svære at spotte tidligt, da der ofte gemmer sig komplekse problemstillinger bag de fysiske smerter. 

Ifølge Mette Glad oplevede Gjensidige eksempelvis kunder, der år efter år fik behandling for de samme symptomer – men uden varig forbedring. 

– Det fortæller os, at problemet ikke altid er fysisk. Nogle gange handler det om mistrivsel, bekymringer eller forhold i privatlivet. Det kan du ikke behandle væk med fysioterapi.”

Derfor har vi i Gjensidige lanceret udvidelsen til sundhedsforsikringen, så medarbejdere med risiko for langtidssygefravær bliver tilbudt et omsorgsopkald fra en socialrådgiver. Målet er enkelt: At fange problemerne, før de vokser sig store – til gavn for både medarbejderen og virksomheden.

Selvom algoritmerne kan forudsige mønstre og pege på mulige risikoforløb, begynder den egentlige afklaring først i mødet med socialrådgiveren. Her bliver den statistiske risiko omsat til menneskelig forståelse. For selv avancerede modeller kan kun se, hvad der kan måles – ikke hvad der ligger bag, forklarer Mette. 

– Det kan godt være, at kunden henvender sig med rygsmerter. Men årsagen kan være noget helt andet. Det kan være ens barn, der mistrives, en skilsmisse, økonomisk pres eller angst, der har sat sig som fysiske spændinger. I de situationer nytter det ikke at blive ved med at give behandling, der ikke virker. Der skal handles anderledes.

Socialrådgiveren fungerer derfor som brobygger mellem sundhedssystemet, kommunen, arbejdspladsen og privatlivet. De hjælper med alt fra kontakt til det offentlige til at afklare, hvilke indsatser der realistisk kan få medarbejderen tilbage på sporet – både menneskeligt og arbejdsmæssigt. Og fordi socialrådgiverne netop ikke kun tænker i behandling, men i handling, åbner det for løsninger, der rækker ud over det fysioterapeuten eller psykologen typisk kan tilbyde.

Før algoritmen aktiveres i et forløb, giver medarbejderen samtykke til, at de supplerende oplysninger må bruges til at vurdere risikoen for langtidssygefravær. Det sikrer, at modellen kun anvendes i de forløb, hvor medarbejderen aktivt ønsker den ekstra hjælp.

Det er i denne kombination af nyere, digitale værktøjer og relationel menneskelig, faglighed, at Gjensidige ser de største effekter. Teknologien hjælper med at opdage tendenser tidligt, men det er i samtalerne, afklaringen og de individuelle handlingsplaner, at løsningerne findes.

Resultatet er, at udfordringer identificeres tidligere, forløbene bliver kortere og færre medarbejdere ender i længerevarende sygemeldinger. 

For virksomheder – og særligt de små og mellemstore – kan en tidlig indsats gøre en enorm forskel. Når en erfaren medarbejder forsvinder ud af driften i en længere periode på grund af stress, mistrivsel eller et uafklaret helbredsproblem, rammer det ikke kun økonomisk. Det rammer kontinuiteten, kvaliteten og den viden, der forsvinder med den ramte medarbejder.

– For virksomhederne betyder det utrolig meget, at vi kan hjælpe deres medarbejdere hurtigt tilbage. Det handler ikke kun om udgifter til sygedagpenge eller vikarer – det handler om at bevare en medarbejder, der både fagligt og socialt er vigtig for arbejdspladsen, siger Mette Glad.

Særligt i virksomheder med få ansatte kan effekten være mærkbar, hvis en nøgleperson er væk i flere måneder. Og selv en måneds kortere sygemelding kan være afgørende i perioder med høje krav, pressede deadlines eller specialiserede funktioner, hvor viden ikke kan løftes af hvem som helst.

Når socialrådgiveren hjælper medarbejderen med at navigere i alt det, der ligger uden for de kliniske behandlinger – eksempelvis kontakt til kommune, afklaring af støtte, håndtering af privatlivets belastninger – skabes der ofte ro og retning langt hurtigere. For mange virksomheder betyder det, at en medarbejder vender tilbage i arbejde tidligere end et traditionelt sygedomsforløb ville have tilladt.

For virksomhederne er det derfor ikke blot en forsikringsydelse, men en strategisk indsats i fastholdelse, trivsel og kontinuitet.

For Gjensidige handler indsatsen i sidste ende om mere end at behandle skader – det handler om at forebygge dem. I en tid hvor mistrivsel fylder mere i både samfund og virksomheder, kan evnen til at handle tidligt blive en konkurrencefordel.

– Vi kan ikke fjerne alle udfordringer. Men vi kan sørge for, at medarbejderen ikke står alene og at virksomheden ikke først reagerer, når sygemeldingen allerede er en realitet, siger Mette Glad.

Når data, faglighed og dialog bringes sammen, skabes der forløb, der ikke kun behandler symptomer, men adresserer hele årsagskæden. Det er netop dér, både medarbejder og virksomhed mærker forskellen: En tilbagevenden, der sker hurtigere, tryggere og på et mere bæredygtigt grundlag.

Og for de mange virksomheder der i dag kæmper for at fastholde kvalificeret arbejdskraft, er det en investering, der betaler sig – ikke kun i kroner og drift, men i trivsel, stabilitet og langsigtet robusthed.