Kan behandling starte før godkendelse fra sundhedsforsikringen?
"Jeg har brug for behandling hos en kiropraktor. Skal jeg vente på forsikringsselskabets godkendelse, eller kan jeg starte behandlingen med det samme?"
Lars Poulsen
Fagchef i Kunderådgivning Sundhed og ekspert i sundhedsforsikring, Gjensidige
Kort svar
FYR LØS er anonymt
FYR LØS anonymiserer alle spørgsmål. Derfor tager svaret udgangspunkt i generelle regler og erfaringer.
Ved akut behov kan du i mange tilfælde starte behandling, før forsikringsselskabet har godkendt sagen.
Det betyder ikke nødvendigvis, at alle udgifter bliver dækket. Kontakt derfor dit forsikringsselskab hurtigst muligt. Så kan du få afklaret, hvilke regler, frister og eventuelle begrænsninger der gælder for din sundhedsforsikring.
Det kan være relevant ved kiropraktik, fysioterapi og andre behandlinger af smerter og skader i bevægeapparatet.
"Ved akut behov er det ok at starte inden godkendelse, men jeg anbefaler, hvis muligt, at man ringer til vores sundhedscenter og aftaler nærmere. Der kan jo være undtagelser eller beløbsgrænser som er gode at kende"
- Lars Poulsen, fagchef i Sundhed, Gjensidige
Hvorfor skal behandlingen normalt godkendes først?
💡 For kunder hos Gjensidige
Har du akut brug for behandling, kan du starte behandlingen, før du har fået den skriftlige godkendelse. Husk at anmelde sagen senest 7 dage efter din første behandling.
Ved en sundhedsforsikring skal du normalt anmelde sagen, så forsikringsselskabet kan vurdere, om behandlingen er omfattet af forsikringen.
Nogle helbredsproblemer kan dog kræve hurtig behandling. Det kan for eksempel være akutte rygsmerter, nakkesmerter eller en skade. Derfor kan der være mulighed for at begynde behandlingen, selvom den formelle godkendelse ikke er på plads endnu.
Forsikringsselskabet skal fortsat vurdere, om årsagen til behandlingen og selve behandlingen er omfattet af vilkårene.
Det overser mange
Mange fokuserer især på, om behandlingen er godkendt på forhånd. Det er også vigtigt at få sagen anmeldt korrekt og inden for de gældende frister.
Vær desuden opmærksom på, at sundhedsforsikringen kun dækker behandling, som er omfattet af vilkårene. En påbegyndt behandling er derfor ikke i sig selv en garanti for dækning.
Så altså:
Har du akut brug for behandling, kan du muligvis begynde, før sundhedsforsikringen har godkendt sagen. Det er dog ikke en garanti for, at udgifterne bliver dækket.
Kontakt derfor dit forsikringsselskab eller sundhedscenter hurtigst muligt. Så kan du få afklaret reglerne for anmeldelse, dokumentation, dækning og eventuelle begrænsninger.
Tak for spørgsmålet
Vi håber, at vores svar har gjort dig lidt klogere på dine muligheder. Og så ønsker vi dig rigtig god bedring 😊
Venlig hilsen FYR LØS
Relaterede artikler
Dækker sundhedsforsikringen fra dag ét?
Ofte ikke. Her er ventetid forklaret kort – og hvad du gør imens.
Lang ventetid på behandling? Her er dine muligheder, når det haster
Du har fået at vide, at noget skal undersøges eller behandles hurtigt – men din tid ligger langt ude i fremtiden. Her er, hvad du selv kan gøre, og hvordan forsikring i nogle tilfælde kan hjælpe dig videre.
Skifte fra privat til sundhedsforsikring gennem arbejde? Hvad sker der med din behandling
Overvejer du at skifte fra en privat sundhedsforsikring til en gennem dit arbejde? Her får du overblik over, hvad der sker med igangværende behandling og anciennitet – og hvad du skal være opmærksom på, før du skifter.
Kunne du bruge et godt råd?
Fyr løs. Vores eksperter sidder klar til at give et godt råd til lige præcis din situation. Helt anonymt.