Eksperten svarer: Kan behandling starte før godkendelse fra sundhedsforsikringen?
Spørgsmål: "Jeg har brug for behandling hos en kiropraktor. Skal jeg vente på forsikringsselskabets godkendelse, eller kan jeg starte behandlingen med det samme?"
Lars Poulsen
Fagchef i Sundhed og ekspert i sundhedsforsikring
Gjensidige
Kort svar
Ved akut behov kan du i mange tilfælde starte behandling, før forsikringsselskabet har godkendt sagen.
Det betyder ikke nødvendigvis, at alle udgifter bliver dækket. Kontakt derfor dit forsikringsselskab hurtigst muligt. Så kan du få afklaret, hvilke regler, frister og eventuelle begrænsninger der gælder for din sundhedsforsikring.
Det kan være relevant, hvis du har brug for fysioterapi eller behandling hos en kiropraktor.
"Ved akut behov er det ok at starte inden godkendelse, men jeg anbefaler, hvis muligt, at man ringer til vores sundhedscenter og aftaler nærmere. Der kan jo være undtagelser eller beløbsgrænser som er gode at kende" - Lars Poulsen, fagchef i Sundhed, Gjensidige
Hvis du har sundhedsforsikring hos os
Har du akut brug for fysioterapi eller behandling hos en kiropraktor, kan du starte behandlingen, før du har fået den skriftlige godkendelse. Husk at anmelde sagen senest 7 dage efter din første behandling.
Hvorfor skal behandlingen normalt godkendes først?
Ved en sundhedsforsikring skal du normalt anmelde sagen, så forsikringsselskabet kan vurdere, om behandlingen er omfattet af forsikringen.
Nogle helbredsproblemer kan dog kræve hurtig behandling. Det kan for eksempel være akutte rygsmerter, nakkesmerter eller en skade. Derfor kan der være mulighed for at begynde behandlingen, selvom den formelle godkendelse ikke er på plads endnu.
Forsikringsselskabet skal fortsat vurdere, om årsagen til behandlingen og selve behandlingen er omfattet af vilkårene.
Det overser mange Mange fokuserer især på, om behandlingen er godkendt på forhånd. Det er også vigtigt at få sagen anmeldt korrekt og inden for de gældende frister.
Vær desuden opmærksom på, at sundhedsforsikringen kun dækker behandling, som er omfattet af vilkårene. En påbegyndt behandling er derfor ikke i sig selv en garanti for dækning.
FYR LØS er anonymt
FYR LØS anonymiserer alle spørgsmål. Derfor tager svaret udgangspunkt i generelle regler og erfaringer.
Så altså:
Har du akut brug for behandling, kan du muligvis begynde, før sundhedsforsikringen har godkendt sagen. Det er dog ikke en garanti for, at udgifterne bliver dækket.
Kontakt derfor dit forsikringsselskab eller sundhedscenter hurtigst muligt. Så kan du få afklaret reglerne for anmeldelse, dokumentation, dækning og eventuelle begrænsninger.
Lars Poulsen
Fagchef i Sundhed og ekspert i sundhedsforsikring
Gjensidige
Tak for spørgsmålet
Vi håber, at vores svar har gjort dig lidt klogere på dine muligheder. Og så ønsker vi dig rigtig god bedring.
Venlig hilsen FYR LØS
Har du også et spørgsmål? FYR LØS, og få svar fra en af vores eksperter.